SPRAVKA.UA - Бизнес-Каталог товаров и услуг Украины     Войти в личный кабинет  
заказать корпоративный сайт
 
 
   
     Популярные запросы: сетеполотно, tamron sp, toyota Диски, hyundai mat, lexus Диски

Сварка мягких живых тканей


Сварка мягких живых тканей
Сварка мягких живых тканейСварка мягких живых тканейСварка мягких живых тканейСварка мягких живых тканей

Сварочные технологии победно шагают на земле, в подводном мире и космосе. Сварка начинает свой путь в медицине. Она успешно применяется для соединения поврежденных тканей человека и восстановления жизнедеятельности его органов.

Б.Е. Патон

К решению проблемы соединения поврежденных мягких тканей с использованием методов высокочастотной электрохирургии обратился Институт электросварки им. Е.О. Патона НАН Украины. При этом основными требованиями были: обеспечение возможности соединения разреза живой ткани без применения шовного материала, скобок, сшивающих аппаратов; восстановление физиологических функций свариваемой ткани и сохранение жизнедеятельности поврежденного органа. В 1993 году по инициативе академика Б.Е. Патона сотрудниками  Института электросварки им. Е.О. Патона НАН Украины совместно с хирургами  Института клинической и экспериментальной хирургии АМН Украины и объединения «ОХМАТДЕТ» были проведены эксперименты, подтвердившие принципиальную возможность получения сварного соединения самых различных мягких тканей животных способом биполярной коагуляции. В 1996 году начаты систематические исследования данного способа соединения тканей. К решению этой проблемы через Международную ассоциацию «Сварка» была привлечена американская фирма Consortium Service Management Group, Inc (CSMG), Corpus Christi, Texas, возглавляемая г-ном Д.С. Роббинсом, которая, в свою очередь, привлекла к этим работу группу американских хирургов. В 1997 г. В США в г Луисвилле в «Исследовательском центре ИНСТИТУТА Кристины М. КЛАЙНЕРТ МИКРОХИРУРГИИ РУК» украинские специалисты демонстрировали сварку мягких тканей животных специалистам США. Показательные операции в области общей хирургии и микрохирургии вызвали большой интерес.

Был создан международный коллектив по разработке проекта «Сварка мягких живых тканей», участниками которого стали ученые и специалисты вышеуказанных организаций Украины и США. В 1998 г. В Украине в Киеве в госпитале Военно-медицинского управления СБУ начинаются опыты по сварке тканей удаленных органов человека. Чтобы сохранить физиологические свойства ткани, эксперименты проводили  непосредственно после удаления органов в клинических условиях. Этому предшествовали хирургические операции с применением сварочной технологии на более 1000 экспериментальных животных (белых крыс, кроликов, собак и свиней). Работы проводили в Киеве в экспериментальном отделе Института хирургии и трансплантологии АМН Украины.

В Институте электросварки им. Е.О. Патона НАН Украины определены условия образования сварного соединения ткани токами высокой частоты и разработан удовлетворяющий этим требованиям сварочный комплекс, в состав которого входит энергетический блок, состоящий из источника питания (высокочастотного коагулятора) с  системой управления и специальных сборочных приспособлений. Система управления процессом сварки действует на основе обратных связей.

Источника питания подключается к сети с напряжением 220 В, частотой 66 Гц. Максимальная мощность – до 300 ВА; максимальное напряжение – 280 В; максимальная частота – 440 Гц; габариты – 300х160х220мм; масса – 16 кг.

Схематически основные явления, происходящие при сварке мягких тканей, могут быть описаны следующим образом. Соединяемые слои ткани при помощи сварочного инструмента вводятся в соприкосновение своими поверхностными слоями. Далее хирург сжимает свариваемый участок ткани с помощью электродов сварочного инструмента и включает источник сварного тока. После выполнения программы  управления процессом сварки и отключения энергии, захваченная ткань освобождается, затем процесс должен повторяться до полного  закрытия раны.

Действие способа образования сварного соединения базируется на эффекте  электротермической денатурации белковых молекул.

Чтобы восстановление физиологической функции разрушенного органа протекало быстро и не влекло за собой осложнений, тепловое вложение должно быть минимальным, но достаточным для образования соединения. В связи с этим требования к  управлению процессом сварки существенно повышаются. В то же время важно, чтобы процесс управления был простым для хирурга. Он не должен отвлекаться на настройку аппаратуры и тратить на это время. С этой целью создана и успешно применена система автоматического управления процессом сварки.

Были проведены эксперименты на большой группе животных (крысы, кролики, собаки, свиньи) с последующими гистологическими исследованиями препаратов в различные послеоперационные сроки (14, 30, 60, 90 и 180 суток).

Оценку применения сварочной технологии  производили при операциях на кишечнике, печени, желчном пузыре. Анализ экспериментальных данных позволил сделать вывод о том, что на 30-е сутки после операции стабильно зафиксировано отсутствие процессов воспаления.

В результате проведенных экспериментов были отработаны следующие методики применения сварочной технологии при операциях на свиньях:

- С помощью биполярного сварочного пинцета соединение продольных разрезов участка толстой кишки точечным сварным швом с достижением полной герметичности.

- Формирование циркулярного анастомоза толстой кишки. Полная герметичность сварного шва подтверждена послеоперационным вскрытием через три месяца после эксперимента. При этом место наложения сварного шва определялось с трудом.

- Герметичное сварное соединение  продольного разреза желчного пузыря. Сформирован точечный сварной шов длиной 6-7 мм.

Совокупность экспериментов на контрольной группе животных (свиньях), а также экспериментов на удаленных и удаляемых органах человека по применению сварочной технологии в общей хирургии, показавших воспроизводимость получения положительных результатов, дали основание министерству охраны здоровья Украины  выдать свидетельство о государственной регистраци применения сварочного оборудования в медицинской практике.

К настоящему времени клиническое освоение сварочной технологии при инженерном сопровождении специалистами Института электросварки им. Е.О. Патона НАН Украины проводится также в Институте хирургии и трансплантологии и Институте нейрохирургии АМН Украины, в отделении хирургии Киевской городской клинической больницы № 1 и в отделении политравмы Киевской городской клинической больницы № 17.

На данный период времени проведено более 60000 операций на различных органах человека. Ни в одном из случаев применения нового сварочного медицинского оборудования не было послеоперационных осложнений или кровотечения.

На способ сварки живой ткани, включая автоматизированное сварочное  медицинское оборудование и  инструменты,  получены патенты Украины, России, США, Австралии и других ведущих стран мира.

Испытания на прочность сварных соединений на удаленных полых органах человека показали следующее:

- Культя тонкой кишки, образованная точечным сварным швом с помощью биполярного пинцета, выдерживает более 2 атм (1500 мм рт.ст.).

- Соединение продольного разреза тонкой кишки, полученное с помощью точечного сварного шва, выдерживает давление  до 240 мм рт.ст.

- Сварной шов продольного разреза тонкой кишки, выполненный одновременной сваркой с помощью биполярного зажима, выдерживает давление до 260 мм рт.ст.

- Соединение продольного разреза большой подкожной вены, выполненное  точечным сварным швом, выдерживает давление до 2 атм (1500 мм рт.ст.).

Установлено принципиальное отличие воздействия на живую ткань процесса сварки по сравнению с широко применяемым процессом коагуляции. Последний вызывает ожог и омертвление ткани в месте воздействия нагрева, в то время как при  использовании сварочной технологии достигается значительно меньшее травмирование тканей и отсутствие ожогов, что подтверждено морфологическими исследованиями, а также отсутствием в процессе сварки выделения дыма и неприятного запаха. Исключается поражение ткани в месте сварки,  что способствует более быстрому и легкому заживлению ткани прооперированного органа, восстановлению его морфологической структуры и функций.

Особенностью разработанной сварочной технологии с применением сварочных комплексов является универсальность их применения в хирургии. Так, в отличие от оборудования Liga Sure   фирмы Vallay Lab, открывается возможность, используя один сварочный комплекс, осуществлять коагуляцию, перекрытие сосудов до 10 мм, пересечение тканей, в том числе мышечной, сосудистой, паренхиматозной, легочной, связок и т.д.; с  минимальными кровопотерями получать герметичные и достаточно прочные соединения разрезов ткани продольными и кольцевыми сварными швами с помощью пинцетов и специальных зажимов. Клинически эти способ и оборудование нашли применение, как в хирургической эндоскопии, так и в лапароскопии. Данный способ сварки уже применяется при операциях в общей хирургии, гинекологии, пульмонологии, нейрохирургии, отоларингологии.

Следует отметить тот факт, что новая хирургическая технология может найти широкое применение как в случае операций посттравматических  при наличии здоровой, на травмированной ткани, так и при хронических заболеваниях, когда необходима пластика или реконструирование органов после удаления пораженных болезнью  участков ткани.

Накопленный опыт показывает, что применение сварочной технологии  обеспечивает получение внешне привлекательного шва, тонкого, ровного, изящного, не деформирующего орган, не уменьшающего просвет полых органов.

Достигается полная герметизация соединения в месте сварочного шва и обеспечивается асептичность.

Использование сварочной технологии обеспечивает упрощение техники выполнения хирургической операции.

При применении в хирургических операциях нового сварочного медицинского оборудования достигается бездымная технология, в отличие от известного  коагуляционного. Это положительно сказывается на здоровье не только больного, но и хирурга, особенно при работе с инфицированными пациентами.

В качестве примеров методических приемов проведения хирургических операций с использованием сварочной технологии в клинических условиях могут быть приведены следующие операции на человеке:

- осуществление пластики маточных труб, выполнение восстановительных операций;

- обеспечение возможности быстро и надежно получать гемостаз в подкожной клетчатке, парацервикальной клетчатке, при рассечении спаек, связок маточных труб;

- при закрытии просвета  в мочеточнике обеспечение получения прочного соединения с идеальной герметичностью;

- обеспечение возможности наложения надежного герметичного шва на желудок, быстрого, без кровопотери  выделения желудка, резекции сальника, герметической сварки и отсечения желудка и двенадцатиперстной кишки без угрозы попадания инфицированного содержимого из их просвета в брюшную полость;

- при холицистэктомии осуществление операции без кровопотери и желчеистечения;

- возможность сварки кишечника герметично, в том числе с получением заглушки;

- с помощью специального сварочного инструмента при операциях в полости носа и горла восстановление непрерывности слизистой носовой перегородки, а также удаление гланд;

- при восстановительных операциях в гинекологии: получение кольцевых анастомозов, при восстановлении проходимости маточных труб;

- при формировании толсто-толстокишечных и тонко-тонкокишечных анастомозов, а также желудочно-кишечных анастомозов при проведении эндоскопических и лапароскопических операций;

- при реконструктивных операциях при заболеваниях глубоких вен и наложении анастомозов на венах;

- при проведении хирургических вмешательств в урологии:

- при косметических операциях на молочных железах, брюшной полости и грудной клетке, нижних и верхних конечностях;

- при  удалениях опухоли в легком при пульмонологических операциях, внемозговой опухоли при  нейрохирургических операциях, а также опухоли на печени;

- при онкологических операциях при различной локализации опухоли.

Результаты клинического применения способа сварки свидетельствуют о возможности уменьшения послеоперационных болей, простоте и безопасности применения разработанного оборудования, значительном сокращении времени операции (в некоторых случаях до 60 мин), после которой выздоровление наступает быстрее и легче.

Благодаря применению сварочной технологии значительно сокращаются кровопотери на 200-300 мл. Операции производятся на «сухом» операционном поле.

Очевидны экономические преимущества. Практически не используются шовный материал, клипсы, поскольку соединение происходит за счет родного материала свариваемого органа. Сокращение длительности операции и восстановительного  периода приводит к уменьшению расходов на лекарственные препараты. В том числе и на наркотические средства.

Можно констатировать, что в рамках проекта «Сварка мягких живых тканей» сделан новый шаг в развитии электрохирургии.

Сегодня техника сварки мягких тканей находится в стадии широкого клинического освоения. Постепенно расширяются области ее применения, совершенствуются  методики выполнения операции с учетом особенностей сварки тканей.

Новые сведения, получаемые при операциях, будут использоваться с целью отработки и расширения номенклатуры сварочного инструментария, совершенствования техники его применения и создания специального оборудования для решения различных хирургических задач.

О.Н. Иванова, к.т.н.

(Международная ассоциация «Сварка»)



С уважением

ТОВ Свармед


 
 
 



 
  Каталоги:
Каталог Товаров
Каталог Компаний
Каталог Запросов

Регистрация:
Добавить компанию

Информация:
Условия регистрации
Seo раскрутка сайта
Отзывы о сайте
Новости, Акции, Скидки

Copyright Notice © 2006-2017 Spravka.ua. All rights reserved.
Контакт с администрацией сайта: info@spravka.ua